Kako nastanejo abdominalne adhezije in kako jih preprečiti

Abdominalne adhezije se zgodijo, ko brazgotinsko tkivo raste med organi. To se lahko zgodi po poškodbi ali operaciji v trebuhu. Te adhezije so zelo pogoste po abdominalnih operacijah. Spodnja tabela prikazuje, kako pogosto pride do adhezij pri različnih operacijah. Večina adhezij ne povzroča težav. Toda nekateri lahko povzročijo resne težave v trebuhu.

Ključni zaključki

Abdominalne adhezije so trakovi brazgotinskega tkiva. Lahko nastanejo po operaciji ali poškodbi. Ti trakovi lahko povzročijo bolečine v trebuhu. Prav tako lahko blokirajo dele v vašem trebuhu.

Preprečevanje adhezijse začne s skrbno operacijo. Z majhnimi rezi in nežnimi gibi lahko tveganje močno zmanjšate.

Če imate hude bolečine v trebuhu ali težave z odvajanjem plinov, hitro poiščite zdravniško pomoč. To lahko prepreči resne težave.

Nastanek in simptomi abdominalnih adhezij

Kaj so abdominalne adhezije

Abdominalne adhezije so pasovibrazgotinsko tkivoznotraj trebuha. Zaradi teh trakov se lahko organi zlepijo. Pogosto se pojavijo po operaciji v trebuhu. Adhezije lahko združijo črevesne zanke ali pritrdijo organe na trebušno steno. Včasih se med tankim črevesom in drugimi organi tvorijo adhezije. Peritonealne adhezije rastejo na sluznici trebuha. Medenične adhezije se lahko pojavijo v spodnjem delu trebuha. Kirurške adhezije so pogoste po abdominalnih operacijah. Ljudje jih imenujejo tudi po-kirurške ali po-operativne adhezije. Večina adhezij ne povzroča težav, nekatere pa lahko povzročijo bolečino ali blokade.

Adhezije so pasovi brazgotina-podobnega tkiva.

Pogosto prizadenejo črevesje.

Lahko povezujejo organe ali se pritrdijo na trebušno steno.

Na trebušni sluznici nastanejo peritonealne adhezije.

Medenične adhezije se razvijejo v spodnjem delu trebuha.

Simptomi adhezij v trebuhu

Mnogi ljudje z adhezijami v trebuhu ne čutijo nobenih simptomov. Nekateri ljudje imajo lahko blage bolečine, drugi pa resne težave. Simptomi so odvisni od tega, koliko so organi zlepljeni. Pogosti simptomi vključujejo:

Kronična bolečina v trebuhu ali medenici

Hudi krči ali bolečine v trebuhu

Napenjanje ali otekanje trebuha

Slabost in bruhanje

Nezmožnost odvajanja plinov ali gibanja črevesja

Spodnja tabela prikazuje, kako se simptomi lahko razlikujejo od blagih do hudih:

Ljudje s slabimi adhezijami bodo morda potrebovali zdravnika, da jih pregleda. Če imate bolečino, oteklino ali težave z odvajanjem blata, morate obiskati zdravnika. Zdravniki uporabljajo preglede in slikovne preiskave, da ugotovijo, kaj je narobe.

Vzroki in dejavniki tveganja

Adhezije lahko nastanejo iz več razlogov. Najpogostejši razlog je operacija v trebuhu. Poškodba med operacijo lahko povzroči po-operativne adhezije. Vnetje zaradi bolezni, kot je endometrioza ali medenična vnetna bolezen, lahko povzroči tudi adhezije. Nekateri ljudje dobijo adhezije brez operacije zaradi prirojenih okvar ali vnetja.

Nekatere stvari povečajo verjetnost adhezij po operaciji:

Genetske spremembe antagonista receptorja interlevkina-1

Povečana izpostavljenost estrogenu

endometrioza

Spremembe zaviralca aktivatorja plazminogena-1

Sladkorna bolezen

Metabolični sindrom

Visok krvni sladkor (hiperglikemija)

debelost

depresija

Prekomerna uporaba alkohola

Zdravila za-parkinsonovo bolezen

Peroralna hormonska terapija

Nosečnost

Rak

Ljudje s temi tveganji se morajo pred operacijo pogovoriti s svojim zdravnikom. To lahko pomaga zmanjšati možnost nastanka po-operativnih ali peritonealnih adhezij.

Celični mehanizmi adhezij

Adhezije se začnejo, ko se telo zaceli po poškodbi ali operaciji. Pomembna sta imunski sistem in koagulacijski sistem. Makrofagi v tkivu se hitro odzovejo na poškodbo. Nevtrofilci pomagajo tako, da tvorijo zunajcelične pasti. Začne se koagulacijska kaskada in tvori matriko fibrinskega gela. Ta matrika deluje kot lepilo in pomaga pri lepljenju organov.

Mezotelne celice obdajajo trebuh. Spremenijo obliko in postanejo bolj podobne celicam vezivnega tkiva. To se imenuje prehod iz mezotelija-v-mezenhim. Povzroča fibrozo in več adhezij. Makrofagi in nevtrofilci tvorijo dele koagulacijskega sistema. Pomagajo tudi pri izgradnji zunajceličnega matriksa, ki tvori adhezije.

Vnetje poslabša adhezije. Ko ima telo močno vnetje, lahko zraste več adhezij. Geni, povezani z vnetjem, kot so citokini in kemotaktični dejavniki, postanejo bolj aktivni. Na tem območju najdemo višje vrednosti TNF- in IL-6. Ti proteini pomagajo pri nastajanju fibrina, ki tvori adhezije. Različne imunske celice, kot so nevtrofilci, makrofagi in limfociti, sodelujejo na vsaki stopnji rasti adhezije.

Preprečevanje in zdravljenje abdominalnih adhezij

Preprečevalne strategije

Zdravniki in bolniki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za abdominalne adhezije. Dobra preventiva se začne pred in med operacijo. Kirurgi uporabljajo posebne načine, da preprečijo poškodbe tkiv. Trudijo se, da je trebuh čist in suh. Nežno ravnanje z organi pomaga zaustaviti odvečno brazgotinsko tkivo. Minimalno invazivna kirurgija, kot je laparoskopija, je dober način za preprečevanje adhezij. Ta operacija uporablja majhne reze in posebna orodja. Povzroča manj škode in zmanjša možnost adhezij. Drugi načini za preprečevanje adhezij so: ohranjanje vlažnosti tkiv, uporaba manjšega števila šivov, uporaba nežnih orodij, odstranjevanje krvi in ​​tekočin ter izogibanje okužbam s čistimi metodami. Uporabljajo tudi kirurgiposebne rešitve ali ovireda ostanejo organi ločeni. Ti koraki pomagajo zmanjšati tveganje za po-operativne in peritonealne adhezije.

Kirurške tehnike in ovire

Kirurške adhezije se lahko pojavijo po kateri koli operaciji trebuha. Kirurgi uporabljajo različne načine za zmanjšanje možnosti adhezij. Za vsakega bolnika in operacijo izberejo najboljšo metodo. Nekateri pomembni načini so: uporaba minimalno invazivnih tehnik,izboljšanje veščin, nežno ravnanje z organi in uporabapregradne raztopine ali membrane. Fizične ovire, nprhialuronska kislina-karboksimetilcelulozni filmiin raztopine ikodekstrina dobro delujejo v študijah. Te ovire pomagajo zaustaviti peritonealne in medenične adhezije, zlasti pri-operacijah z visokim tveganjem. FDA je odobrila nekatere od teh izdelkov v Združenih državah. Druga sredstva, kot so protiv-vnetna zdravila, ne delujejo dobro. Tudi metode peritonealne instilacije nimajo trdnih dokazov. Za prihodnost se preučujejo nova zdravljenja, kot sta genska terapija in oskrba-na podlagi izvornih celic.

Bioresorptivne membrane (kot je Seprafilm) in ikodekstrin lahko zmanjšajo število in resnost adhezij.

Modificirani geli natrijeve hialuronske kisline se uporabljajo kot kirurške adhezijske pregrade.

Fizične ovire pri preprečevanju delujejo bolje kot protiv{0}}vnetna sredstva.

Rešitve izdelkov za preprečevanje adhezije

Številni izdelki pomagajo preprečiti po-operativne adhezije. Ti izdelki med celjenjem delujejo kot pregrade med organi. Uporabljajo se pri trebušnih, medeničnih in drugih operacijah. Nekatere običajne vrste so: geli in membrane na osnovi-hialuronske kisline, filmi iz karboksimetilceluloze, raztopine ikodekstrina ter bioresorptivni polimeri in hidrogeli. En primer jeSingclean Adhesion Barrier Gel. Ta izdelek uporablja natrijev hialuronat za izdelavo varne, začasne pregrade. Pomaga zmanjšati adhezije po operaciji. Je enostaven za uporabo in deluje pri številnih vrstah abdominalnih operacij. Za več informacij obiščiteSingclean Adhesion Barrier Gel.

Trg izdelkov za preprečevanje adhezije raste. Novi izdelki uporabljajo varne in biorazgradljive materiale. Zaradi teh novih zamisli so izdelki varnejši in lažji za uporabo v številnih ordinacijah.

Kdaj poiskati zdravljenje za abdominalne adhezije

Večina adhezij ne povzroča simptomov. Nekateri ljudje imajo lahko težave, ki potrebujejo zdravnika. Znaki, ki zahtevajo hitro oskrbo, so: slabost ali bruhanje, močne bolečine v trebuhu ali krči, zaprtje, ki ne izgine, bolečina v bližini popka vsakih nekaj minut in huda bolečina v trebuhu. Če imate te znake, takoj obiščite zdravnika. Ti simptomi lahko pomenijo blokado ali druge težave zaradi adhezij. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči resne težave in zmanjša tveganje za zdravje.

Zdravniki uporabljajo slikovne teste za odkrivanje adhezij. MRI in ultrazvok sta najbolj natančna testa. CT so manj natančni, vendar lahko včasih vseeno pomagajo.

Zdravljenje je odvisno od simptomov. Blagi primeri morda potrebujejo le opazovanje in lajšanje bolečin. V hudih primerih, kot je obstrukcija črevesja, bo morda potrebna operacija ali drugo zdravljenje. Možnosti so: zdravila za zmanjšanje izločanja in otekanja, prokinetična sredstva za pomoč pri gibanju črevesja, zgodnje gibanje, skrbne spremembe prehrane in pozorno opazovanje novih ali hujših simptomov. Kirurgija lahko odstrani adhezije, vendar se lahko vrnejo. Možnost, da se adhezije po operaciji vrnejo, je lahko kar 21 %. Zdravniki poskušajo ne izvajati ponovnih operacij, razen če so potrebne.

Abdominalne adhezije se pojavijo, ko se po operaciji ali poškodbi v trebuhu razraste brazgotinsko tkivo. Te adhezije lahko povzročijo bolečino, napihnjenost ali težave s črevesjem. Zgodnje odkrivanje simptomov lahko pomaga preprečiti večje težave. Spodnja tabela prikazuje pomembna dejstva o abdominalnih adhezijah:

Laparoskopska operacija na trebuhu zmanjša možnost adhezij.

Kirurgi morajo s tkivi ravnati nežno in jih ohranjati vlažne.

Če adhezij ne zdravimo, lahko povzročijo zamašenost črevesja, težave pri rojstvu otrok ali bolečino, ki ne izgine.

Večina kirurgov meni, da morajo pacienti vedeti o tveganjih in načinih za preprečevanje adhezij.

Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, kako preprečiti adhezijo, zlasti če ste že imeli operacijo trebuha ali imate simptome.

pogosta vprašanja

Kateri so glavni simptomi abdominalnih adhezij?

Trebušne adhezije lahko povzročijo bolečino v trebuhu ali občutek otekanja. Lahko bi imeli težave pri odhodu na stranišče. Nekateri ljudje sploh ne opazijo nobenih simptomov.

Ali lahko adhezije na trebuhu izginejo same?

Večina adhezij ne izgine brez pomoči. Običajno ostanejo v vašem telesu, razen če jih zdravnik odstrani med operacijo.

Kako lahko zmanjšam tveganje za nastanek adhezij po operaciji?

Posvetujte se s svojim zdravnikom o uporabi majhnih rezov za operacijo in posebnih pregradnih izdelkih. Previdna operacija in dobro celjenje lahko zmanjšata tveganje.